Как меняется система здравоохранения нашего района в связи с реализацией программы модернизации, читателям газеты рассказала главный врач Одоевской ЦРБ Людмила Алексеевна Калинина.

- Людмила Алексеевна, прежде всего, давайте внесём ясность в самый главный вопрос. Есть ли опасность закрытия районной больницы?

- Больница наша не закроется. Прошу набрать это самым крупным шрифтом. Никто никогда не затратил бы таких денег на приведение учреждения в порядок, на закупку нового оборудования, чтобы потом взять и просто его закрыть.

Наоборот, с 1 января 2012 года всё здравоохранение переходит с муниципального на более высокий областной уровень, по новой организационно-правовой форме мы будем «областными бюджетными учреждениями здравоохранения». 

- Тем не менее, модернизация несёт значительные перемены, и людей больше всего волнует, чтобы не стало хуже, чем есть.

- Давайте вначале я остановлюсь на том, что включает в себя программа модернизации.  Она предусматривает улучшение материально-технической базы – проведение капитальных ремонтов, оснащение медицинским оборудованием согласно табелю оснащённости. Далее - внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи. Кроме этого, она включает диспансеризацию детей и подростков. Ещё есть направление информатизации здравоохранения, но все мероприятия по данному направлению намечены на следующий год. 

Прежде чем мы будем говорить о программе, я бы хотела обозначить один момент, который, помимо её, заметно улучшил состояние материально-технической базы больницы. В марте в Одоевской ЦРБ проходило заседание комитета по социальной политике Тульской областной Думы. Депутаты осматривали учреждение, встречались с людьми, и мы поставили вопросы, которые невозможно решить силами нашего района. 

Основной – капитальный ремонт крыши. И тогда наши депутаты О.М. Сенин и Г.И. Алёшина пошли на пересмотр областной депутатской программы и отдали на эти цели средства, ранее запланированные на другие объекты. Выделенный нам миллион рублей позволил перекрыть крышу  здания стационара. Крыша поликлиники также была отремонтирована, но уже на средства местного бюджета силами хозяйственной группы. В зиму мы входим уверенно. Большое спасибо за это нашим депутатам.

А программой модернизации предусмотрен капитальный ремонт поликлиники, включая детскую консультацию, на сумму 452 тыс. руб. Ремонтные работы ведутся в настоящее время. К сожалению, выполняются они очень медленно. Срок муниципального контракта истёк 28 сентября. А на эту дату ремонт даже не начинался. 

За каждый день просрочки фирма будет теперь выплачивать штраф. 

- А кто выиграл контракт?

- Тульская фирма «Стройтехмед». Работы, может, и были бы закончены на сегодняшний день, но всё упирается в установку пластиковых окон. Они заказаны на все помещения. И, кроме женской консультации, у нас всё готово. Там только вставить окна и заменить линолеум – последнее можно делать только после установки окон. А стены отремонтированы полностью. Дальше у нас идёт капитальный ремонт под отделение амбулаторной хирургии и пункта неотложной медицинской помощи. На эти два отделения выделялся один миллион семьсот тысяч рублей. Если по отделению неотложной помощи также осталась только замена окон, то по отделению амбулаторной хирургии ремонт ещё не начинался.

Отделение амбулаторной хирургии (на базе хирургического отделения) - наша задумка. Как она получится, посмотрим. Сама идея хорошая. Планируется оснастить эндоскопический блок. Оказывать помощь не только хирургического профиля, но и акушерско-гинекологического. 

Это - что касается подготовки помещений. Теперь по оснащению медицинским оборудованием.

Для акушера-гинеколога выделены четыре кабинета. К двум, которые имеются сейчас, добавятся ещё два, которые занимал окулист.  На этих площадях разместится современное оборудование,  в том числе ультразвуковой диагностики.

Там на отделение амбулаторной хирургии и акушерско-гинекологический кабинет целый перечень его – по 16 позициям. Это - в текущем году, и 4 позиции остаются на 2012-й. Срок контрактов истекает 1 декабря, но мы уже получили 9 единиц оборудования. 

На него в этом году выделяется два миллиона пятьсот пятьдесят пять тысяч рублей и чуть более одного миллиона восьмисот тысяч – на следующий год. Кроме того, в процессе торгов мы сэкономили триста тридцать тысяч рублей и обратились в департамент здравоохранения с просьбой разрешить   на сэкономленную сумму приобрести дополнительное оборудование. Сейчас разрабатываем на него техническое задание.

Помимо того, программой модернизации предусмотрено выделение 435 тысяч на приобретение санитарного транспорта. Новая «скорая» уже стоит на месте – это для организации пункта неотложной медицинской помощи. 

Теперь перейдём к стандартам. Прежде всего, программа предусматривает концентрацию  специализированной медицинской помощи в специализированных центрах, а на местах, в районных больницах, – усиление первичной медико-санитарной помощи. Если мы выполняем стандарты, по программе модернизации запланировано выделение денег, которые можно тратить на зарплату медицинским работникам, которые участвовали в оказании помощи, на приобретение медикаментов, мягкого инвентаря и продуктов питания. Пока мы, к сожалению, оказали помощи по стандартам только на 12 тысяч. 

С 1 июля действует приказ о маршрутизации больных для оказания специализированной медицинской помощи. Начну со взрослых. В тех больницах, при которых созданы межмуниципальные диагностические центры, организуются сосудистые отделения. То есть там, где уже установлено специальное оборудование. Наш район относится к Суворовскому центру. Там должны проходить лечение больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения и с острым инфарктом миокарда. 

С первого июля по больнице прошло 17 таких больных. Из них в Суворов были отправлены трое. Причин этому несколько. Во-первых, на сегодняшний день нельзя сказать, что в Суворове полностью подготовлено отделение. Там так же, как и у нас, идёт в больнице ремонт, причём его ведёт та же самая фирма черепашьими темпами. В связи с этим были отказы в госпитализации. Но, во-вторых, очень часто наши больные пишут сами отказы от госпитализации в Суворов. Я не знаю, в чём здесь причина. Может, виной наш русский консерватизм: лучше, мол, полежу здесь, а в Суворов не поеду.

Ещё в Суворов мы возим больных с сочетанной черепно-мозговой травмой. Это не относится к модернизации. Приказ действует давно и связан с наличием в Суворове компьютерного томографа.

При Белёвской ЦРБ создано межрайонное инфекционное отделение, и по приказу маршрутизации больные из Одоевского района получают помощь там. Туда     возят и Суворов, и Арсеньево. В Белёве организовано очень всё чётко, отказов не было ни разу. 

Ну, а детишек всех должна забирать областная детская больница. Родовспоможение – по группам риска: физиологические роды – в Суворовской ЦРБ, с низкой степенью риска можем отправлять в Щёкино и с высокой степенью риска – в перинатальный центр в Туле. Данная схема родовспоможения тоже организована давно, отработана и действует безукоризненно. 

В связи с тем, что создаются  специализированные отделения – забираются непрофильные койки в районных больницах и передаются туда. У нас  сократились десять неврологических коек, так как предусмотрено, что эти больные также будут лечиться в Суворовской больнице, но нам добавлены терапевтические койки. Вообще же, если не брать сокращения 20 коек в закрытой Рылёвской больнице, у нас сократилось тринадцать коек. Было шестьдесят три, осталось пятьдесят. Так что, по моему мнению, по большому счёту мы не пострадали в плане коечной мощности.

Ведь что такое специализированное отделение? Оно предусматривает круглосуточный врачебный пост. Если есть неврологические койки, должен быть круглосуточный пост врача-невролога. Если мы когда-нибудь заживём так хорошо, что будем богаты врачами, то тоже сможем претендовать на открытие какого-либо специализированного отделения. Ну и, помимо этого, нужно соответствие табелю оснащения по оборудованию. Больные, в каком объёме получали помощь, в таком и продолжают получать независимо от того, отвезли мы их в Суворов или оказали помощь на месте. 

Наверное, больше страдаем мы, в том плане, что оплата медицинскому учреждению по стандартам и по койко-дням отличается в разы.

- Я всё равно не понимаю: какие-то экстренные случаи – ДТП или срочная операция, где счёт идёт на минуты - где будут делаться: у нас или надо везти в Суворов?

- Хирургические операции будут проводиться и там и там, в зависимости от сложности. Какой будет конкретно алгоритм действий, сказать не могу, приказа такого пока нет; хирургическое отделение работает по-старому. Но палата интенсивной терапии остаётся, анестезиолог остаётся. Операции делать будут и даже, как я говорила, расширится их спектр в плане эндоскопической хирургии. 

- То есть там, где не требуется длительная госпитализация? 

- Длительной госпитализации однозначно не будет. Тут опять же всё упирается в круглосуточный хирургический пост: было бы у нас четыре хирурга – другое дело. Но на сегодняшний день у нас их только два. Но если будет экстренный случай, помощь человек всё равно получит. Будет госпитализирован в палате интенсивной терапии, на терапевтические койки, долечится в стационаре дневного пребывания.

- Болезненный вопрос  - сокращение штатных единиц…

- Мы сократили восемнадцать штатных единиц в рылёвском отделении сестринского ухода. Там трудоспособного возраста были три человека – водитель и два средних медработника. Они трудоустроены. Одна штатная единица медицинской сестры сокращена по Денисовскому ФАПу. Это не по программе модернизации. Также не по программе прошло сокращение 6 единиц санитарок по ФАПам. В ЦРБ сокращены должности заместителей главного врача по экономике и по производственной части.

И в инфекционном отделении сокращено 10,75 штатных единиц. Все люди до единого трудоустроены. Вместо инфекционного организовано отделение дневного пребывания. Предварительно там проведена большая дезинфекция, троекратно смывы сделали. 

Если раньше у нас и круглосуточные больные, и дневные лежали вместе, то теперь они  разделены. Отделение дневного пребывания оснащено так, как оно должно быть согласно приказу Министерства здравоохранения, табелю оснащённости и по всем требованиям. В нём отдельный штат. 

- Давайте подробнее охарактеризуем, что модернизация несёт  сельской медицине.

- Сами ФАПы не сокращались. Как тринадцать было, так и осталось. Раздел капитального ремонта по программе модернизации предусматривал капитальный ремонт двух фельдшерско-акушерских пунктов – Жемчужниковского и Ченцовского. Один на сумму 199 тыс. руб., другой – 204 тыс. руб. Эти работы выполнены до 31 августа. 

- Всегда жители села поднимают вопрос о том, что несколько лет назад ФАПам запретили продавать лекарства и теперь даже за самой простой таблеткой надо ехать в Одоев. Просматриваются ли какие-то перспективы решения этого наболевшего вопроса?

- Мы обучили 6 человек по фармацевтической деятельности из  Стрелецкого, Жемчужниковского, Рылёвского, Денисовского, Ченцовского, Сомовского ФАПов. 

Буквально сегодня у главы администрации было достигнуто решение, что нам выделят 50 тысяч на подготовку помещений для лицензирования фармацевтической деятельности в ЦРБ и на ФАПах.

А пока решение такое: выделяем термоконтейнер, транспорт, и раз в неделю  с этим контейнером, кассовым аппаратом выезжают представители аптеки вместе с врачами и продают лекарства. Так будет, пока не получим лицензию на аптечные пункты ФАПов. Первый выезд прошёл в Окороково до праздника, после праздника запланировано Берёзово. 

- Обучили 6 человек, а ФАПов 13. Значит, в половине из них лекарств всё равно не будет? 

- Мы исходили из того, где база позволяет организовать аптечные пункты, а также учитывали удалённость. На 2012 год остановились на шести. А там посмотрим. Мы же уходим из муниципального финансирования, как будет дальше, мы ведь не знаем. 

- Благодарим за интервью.

Беседовал Д. Корочкин.