На 243 федеральных льготника
Выписано 4 646 рецептов на общую сумму 3 млн 120 тыс. рублей.

На 1052 региональных льготника
Выписано 1906 рецептов на общую сумму 1 млн 231 тыс. рублей.

На 8 льготников по программе 7 дорогостоящих нозологий

Выписано 756 рецептов на общую сумму 4 млн 780 тыс. 366 рублей.

На заседании общественного совета при Одоевской ЦРБ, состоявшемся 4 февраля, в связи с тем, что по новому положению его не должен возглавлять главный врач, переизбран председатель. Вместо Людмилы Калининой им стала Наталья Хорошилова, руководитель первичной профсоюзной организации больницы. Обновился состав комиссии по независимой оценке качества оказания медицинской помощи. В её состав вошли Валентина Остроухова (председатель), Геннадий Кажанов, о. Александр Данюк, Марина Степанова и Наталья Чунина.

Основной вопрос касался обеспечения лекарствами федеральных и региональных льготников. Вкратце напомним, что система льготного лекарственного обеспечения складывается из трёх блоков. Первый – федеральные льготники. К ним относятся те, кто имеет группу инвалидности и пользуется пакетом социальных услуг. Льготы на лекарства – часть этого пакета.

Причём у льготника есть выбор. Ежегодно каждый принимает решение, пользоваться в следующем году социальным пакетом или получить небольшую денежную прибавку к пенсии. Финансирование федеральных льготников идёт из бюджетов двух уровней – и федерального, и регионального.

Вторая группа – льготники региональные. Они не имеют инвалидности, но страдают тяжёлыми хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, бронхиальная астма, рассеянный склероз, недавно перенесли инфаркт миокарда и другие. Эти люди часто нуждаются в постоянном приёме лекарств. Сюда же относятся все дети до 3 лет и дети до 6 лет из малообеспеченных семей. Источник их финанисирования – только бюджет Тульской области.

К третьей категории относятся пациенты, получающие лечение по программе 7 высокозатратных нозологий. Это больные, страдающие злокачественными образованиями кроветворной и лимфоидной ткани, тяжёлыми формами муковисцидоза и рассеянного склероза и некоторыми другими. Она финансируется исключительно из федерального бюджета.

В нашей больнице работу с льготными лекарствами курирует заместитель главного врача Марина Степанова. В своём докладе Марина Анатольевна подробно охарактеризовала работу с каждой из групп льготников. Основные цифры можно посмотреть во врезе к статье.

Чтобы без проблем получить бесплатные лекарства, по словам М.А. Степановой, нужно соблюдать всего несколько условий. Главное - необходима справка из пенсионного фонда, что выбран социальный пакет в части льгот на лекарства. Затем следует прийти на приём к врачу: законодательство категорически запрещает выписывать льготные лекарства без врачебного осмотра. Так же запрещается выписывать их, когда пациент находится на лечении в стационаре.

- Какие моменты вызывают нарекания, - рассуждает М.А. Степанова. - Ежегодно в октябре-ноябре министерство здравоохранения Тульской области издаёт приказ - в нём прописана сумма, на которую мы можем рассчитывать и форма лекарственных средств, на которые мы можем составлять заявки. Как только заявка сформирована и утверждена, никак на её состав повлиять уже нельзя. На мой взгляд, это единственный очень тяжёлый момент…

…На своём уровне больница пытается, как может, компенсировать негатив. По федеральным льготникам что-то получается изменить не раз в год, а раз в полгода – так как там два источника финансирования и они разведены по полугодиям. Иногда помогает связь с областными специалистами и другими больницами. То есть работа строится по каждому конкретному случаю «в ручном режиме».

Обсуждалась и такая ситуация, часто вызывающая нарекания льготников. Оказывается, закон допускает замену препарата на его аналог. И полбеды, если речь идёт только об удобстве. К сожалению, аналогичные препараты отнюдь не всегда одинаково эффективны. Когда человек получает более дешёвый и менее качественный аналог взамен того препарата, который ему был прописан – понятно, что он испытывает. Всё по закону - но ему-то от этого не легче!

Л.А. Калинина рассказала и о других острых моментах, например о том, что льготные лекарства продаются только в одной аптеке. Это доставляет определённые неудобства жителям села. Да и процедура выписки довольно громоздкая. Больному человеку трудно прикладывать столько усилий.

- Но самый главный негатив на сегодняшний день считаю следующий, - сказала Людмила Алексеевна. - У нас 1680 человек, имеющих право на федеральные льготы, и на сегодняшний день 84% отказались от набора социальных услуг. А весь годовой объём финансирования рассчитывается только исходя из количества пользователей социальным пакетом.

Часто мы как рассуждаем? Сегодня мне нужен аспирин, пойду и куплю его «за две копейки» в аптеке. К пенсии получу прибавку и потрачу на что-то другое. Потом состояние здоровья резко ухудшается, выписывается дорогостоящее лекарство, а отказ от набора социальный услуг уже есть. Если бы не эти 84% отказавшихся, сумма на льготные лекарственные средства была бы для Одоевского района в несколько раз выше. Можно было бы покупать более дорогие лекарства, делать какой-то резерв для тех же онкологических больных.

- За годы, которые я этим занимаюсь, могу подвести некоторые итоги, - сказала Марина Анатольевна. – Да, система очень громоздкая, с массой недостатков; где-то даже корявая. Но мне вспоминаются такие времена, когда этой системы не было. Проходили заседания в администрации района, а по результатам на одного льготника в районе приходилось 14 рублей. Я это помню очень хорошо: ни о какой бесплатной помощи онкологическим больным и речи не шло. С нашей выпиской каждый ходил в администрацию, и там какие-то средства изыскивали. 

Сейчас онкологические больные получают препараты, которые стоят девять тысяч, тринадцать тысяч и так далее. Эти люди - живы. Они трудоспособны. Так что эта система намного лучше, чем то, что у нас было.

Дмитрий Корочкин.