О состоянии медицинской помощи в стране сейчас говорят очень много - в разных местах и на разных уровнях. Казалось бы, болеть стало проще. При  первом недомогании можно вызвать «скорую», врача на дом, пойти в аптеку и без рецепта врача купить любое лекарство из имеющихся в продаже.

Из рекламы мы постоянно узнаём, что разработано много новых медицинских приборов и препаратов, которые «помогают от всех болезней в 98 % случаев», только быстрее покупайте их. При этом тут же предлагают скидку до 50%, что настораживает.

С другой стороны, всё труднее получить квалифицированную помощь, т.к. всё больше услуг становятся платными, получить которые простому человеку проблематично. Многие лекарства постоянно дорожают, продаваясь под новыми названиями, хотя суть их остаётся прежней. При этом, как видно из печати, часто они могут оказаться бесполезными подделками, а то и просто опасными.

В поликлиниках огромные очереди, в кабинетах врачей, не стесняясь присутствия больных, ведутся разговоры о низкой заработной плате, перегрузке. Отношение к пациентам невнимательное, а подчас просто хамское (об этом читаем в газетах, видим на экранах телевизоров). Всё это заставляет задуматься: а стоит ли обращаться к врачам? Может, лучше вернуться к старым, «народным», методам лечения?  На фоне этого, с попустительства медицинского начальства, а может, и с его согласия - чтобы отвлечь людей от насущных проблем, в печати, по радио, телевидению процветает пропаганда шарлатанства в форме астрологических прогнозов, рекламы экстрасенсов, гадалок, ясновидящих и т.п., как будто мы живём не в 21-м, а в 19-м веке. Да и тогда, как увидим дальше, с этим настойчиво боролись.

 Итак,  как же была поставлена медицинская помощь в начале 19-го века, как лечились наши предки? 

В Одоеве, как следует из «Памятных книжек» Тульской губернии, в 1848 году было два врача:  уездный врач, коллежский советник Проталеон Егорович Подосёнов и городовой врач Григорий Адамович Леви. В 1864 г. их стало три: уездный врач коллежский асессор Каэтан Антонович Томашевич, городовой врач, лекарь Валенс Фридрихович  Скопник и смотритель городской больницы Григорий Николаевич Грушницкий.

О других врачах информации нет, скорее всего, их и не было. Кто же лечил больных?  Согласно законодательству, оказание медицинской помощи в России возлагалось на Медицинскую полицию, священников и повивальных бабок.  Для них выпускались пособия с изложением основных принципов борьбы с недугами и советов, как оказывать помощь имеющимися тогда средствами.

Подробно с этими пособиями можно ознакомиться на примере  «Врачебно-народного наставления для духовных училищ», составленного по поручению Медицинского 

Совета заслуженным профессором, академиком Степаном Хотовицким - четвёртое издание этого труда напечатано в С.-Петербурге в 1858 году.

«Наставление» напечатано на  77   страницах и содержит несколько разделов.

Медико-полицейское изложение опасностей для здоровья и жизни, возникающих из суеверия  и предрассудков, народных и мер по борьбе с ними, предлагаемых 

Медицинской полицией.

2. Народное наставление о сохранении жизни и здоровья человека.

3. Предосторожности при болезнях обыкновенных.

4.Предосторожности при скоропостижных случаях болезненных.

5. Предосторожности при болезнях повальных и заразительных.

Характерно, что ещё в начале 19 века наши образованные предки призывали к борьбе с суевериями и шарлатанством, разъясняли опасность, которую они представляют для народа. Например:

 ... «Суеверный человек старается разгадать свою судьбу или настоящее положение, прибегая не только к бесчисленным гаданиям  (по картам, бобам и проч.), но и к астрологическому, ещё не вполне забытому лжеучению о влиянии созвездий на благосостояние человека, и с жадностью принимает изустные и писанные указания касательно значения планет для выбора дней кровопускания, приёма слабительных лекарств и т.п.»… (Для сравнения откроем любой современный «глянцевый» журнал. Прим. автора).

… «Суеверия и предрассудки вредят вдвойне. С одной стороны, вкореняется заблуждение народное, преграждая простолюдину путь к познанию и принятию надлежащей помощи врачебной. С другой стороны, хитрые обманщики, или шарлатаны, известные под названием деревенских знахарей (а теперь - «целителей») находят именно в легковерии простолюдинов самую надёжную подпору для корыстолюбия своего …

Для привлечения доверия к себе они прибегают  разным уловкам:

- ссылаясь на свой многолетний опыт использования средств, переданных им по наследству или завещанию, а также на многочисленные просьбы больных, которых будто бы не вылечили врачи;

- всегда представляют множество одобрительных свидетельств от якобы вылеченных ими лиц; 

- сами спрашивают советы у врачей, чтобы потом применить их к обратившимся к ним;

- опираются на так называемые «лечебники», на основании которых сами составляют целебные «народные» средства, часто ядовитые»…

Для предупреждения и устранения вредных последствий шарлатанства Медицинская полиция предлагала два главных средства: улучшение официальной медицинской помощи, особенно сельским жителям, и наказание штрафами, налагаемыми на лиц, занятым недозволенным лечением больных;  просвещение народа в вопросах организации здорового образа жизни и оказания помощи при заболевании до обращения к медицинским работникам.

Во втором разделе «Наставления» очень много внимания уделялось предупреждению болезней путём  « избегания погрешностей в образе жизни, в пище и питье, движении, покое и проч.». Предлагалось во всём соблюдать умеренность, много двигаться, быть на свежем воздухе и т.п. Все эти рекомендации предлагаются и современными гигиенистами.

Особое внимание обращалось на опасность приёма различных лекарств без рекомендаций врача, т.к. они могут в этом случае принести больше вреда, чем пользы. 

Кроме общих рекомендаций, давались и более конкретные советы по оказанию помощи при разных видах заболеваний, которые разделены на группы.

К первой группе относятся «Болезни обыкновенные»:  «Боль головная, боль зубная, боль глазная, боль в горле, боль в груди, боль в животе, боль в пояснице, кашель, рвота, понос, запор на низ, сыпи, язвы»… Важно, что советы давались по устранению симптомов, но предупреждалось, что они могут быть связаны с серьёзным заболеванием, поэтому советовалось обращаться к врачу. Многими рекомендациями («народными средствами») можно воспользоваться и в наше время.  Главное – не навредить! 

Ко второй группе относятся «Скоропостижные болезненные припадки» (несчастные случаи). К ним относятся: … « Ушибы, переломы и вывихи костей, раны, ядовитые раны (от укусов змей, собак и др.), ущемление грыжи, инородные тела в горле, ожоги, отравления, обмирания от ушиба, от стужи, от утопления, от угара, от удавления, от удара молнией»…

Интересно, что многие рекомендации (кроме экзотических) соответствуют по воздействиям современным приёмам оказания первой помощи при несчастных случаях.

В качестве примера рассмотрим приёмы оказания помощи при ударе молнии (поражении электрическим током). В скобках даны рекомендации из современных инструкций:

- … «При этом виде обмирания снять с обмершего всё платье, спрыскивать лицо и грудь холодной водой (обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду);

- поднести к носу свеженатёртый хрен, щекотать в носу и в зеве бородкой пера, капать на язык хлебное вино (дать понюхать нашатырный спирт);

 - вдувать воздух с помощью бычьего пузыря с трубкой (провести искусственное дыхание методом «рот в рот»);.

- на область предсердия с высоты два аршина и более пускать по каплям холодную воду из чайника, воронки ли губки (провести непрямой массаж сердца);

 - к рукам и ногам приложить горчичное тесто или обмотать их суконкой, пропитанной настоем горчицы, приложить бутылки с горячей водой (применять грелки);

-  тереть всё тело, начиная с ног и рук,  щётками, крапивою, хлебным вином с уксусом, обкладывать тело тёплой золой или внутренностями свежеубитого животного, ставить клистиры из огуречного рассола (сейчас это выполнить затруднительно);

- если все действия оказались безуспешными, обложить тело, кроме головы, свежевырытой землёй. Продолжать брызгать на лицо уксус и вдувать воздух (в связи с бесполезностью и потерей времени сейчас не рекомендуется. Необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массаж сердца всё время, вплоть до прибытия врача);

-  ожившему человеку дать на ложечке хлебное вино с водой. Желательно вызвать образованного врача»…

Аналогично можно рассмотреть и другие случаи.

К третьей группе относятся «Болезни повальные и заразительные». В отличие от обыкновенных и скоропостижных эти болезни поражают одновременно большое число людей.

… «Если заболевает много людей по причине неурожая, необычного состояния воздуха, воды, погоды, наводнения и других бедствий, то это болезнь повальная. Если она начинает передаваться от человека к человеку через прикосновение, одежду, воздух, то болезнь становится заразительной.

Об их появлении надо сразу уведомить начальство и врачей, чтобы приняли меры. 

Иначе это опасно не только для заболевших, но и для окружающих людей.
Самой заразной является болезнь, известная под названием «любострастная» или «французская». Если её не лечить, то безвозвратно теряется здоровье, расстраиваются многие органы тела и самые кости у зараженной особы. От родителей она пойдёт на детей, кормилиц и т.д. Единственное средство предотвратить гибельные последствия заключается в том, чтобы каждый заразившийся немедленно обратился к образованному врачу и сверх того, вовсе удалился от общества здоровых людей.
Второй опасной болезнью является оспа. В связи с введением прививок смертность от неё стала меньше. Поэтому для предотвращения заражения человеческой оспой надо обязательно всем делать прививки коровьей оспы. После прививки на четвёртый день появятся пузырьки, а на двенадцатый день они подсыхают.

Некоторые повальные болезни, ежели их не лечить, могут перейти в заразительные. 

Так, в жарких странах бывает повальный кровавый понос, который при небрежном уходе быстро распространяется и становится заразительным.

При появлении повальной или заразительной болезни надо соблюдать строгие правила:

-  заболевших людей отделить от здоровых;

-  комната, где лежит заболевший, должна быть просторной и опрятной;

-  воздух должен быть свежим путём открытия окон и дверей, но без сквозняков. 

Топить печи и камины без закрытия трубы. Развешивать холсты, пропитанные уксусом,  испарять уксус, подогревая его, но не лить на горячие кирпичи;

-  бельё и постель больных нужно часто переменять и тщательно вымывать в крепком щёлоке.

Здоровые люди должны соблюдать следующий порядок в образе жизни:

-  сохранять твёрдость и бодрость духа;

-  никогда не выходить из дома с тощим желудком;

-  строго воздерживаться неумеренности в пище и питье, движении и покое, сне и бдении, отделениях и испражнениях тела;

-  соблюдать чистоту белья и одежды, опрятность в жилище;

-  при входе к больному и выходе от него обмыть лицо и руки холодной водой с уксусом, а также выполоскать рот и переменить платье;

-  вещи, оставшиеся после больных, должно употреблять не иначе, как после продолжительного проветривания и вымывания щёлоком;

-  комнаты, где пребывали больные особы, надо долго проветривать, деревянные вещи тщательно обмыть щёлоком, а стены желательно вновь покрасить или побелить»…

Все эти советы не потеряли актуальности и могут быть рекомендованы и в наше время. 

Какие же выводы можно сделать, ознакомившись с «Наставлением» почти двухвековой давности, какими советами предков можно воспользоваться?

-  Не попадаться на навязчиво предлагаемую рекламу современных шарлатанов;

-  соблюдать здоровый образ жизни, во всём придерживаться умеренности;

-  не заниматься самолечением, а следовать советам врачей;

-  знать и уметь применять способы оказания первой помощи заболевшим и пострадавшим;

-  грамотно ухаживать за больными, всегда соблюдать правила гигиены. 

Следуйте этим советам предков и будьте здоровы !

Ю. Никольский.